Контакты
Главная / Вентиляция

Инфекционные заболевания передающиеся по воздуху. Инфекционная опасность мертвого тела

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы в воздух попадают с каплями слюны человека или животных, при разговоре, кашле, при слущивании клеток эпителия кожи. Через воздух передаются:

    бактерии – возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, споровые формы бактерий и др.;

    вирусы – возбудители острых респираторных инфекций (ветряной оспы, гриппа, парагриппа и др.);

    грибы из рода Aspergillus , Mucor , Penicillium и др.

Санитарная микробиология

Санитарная микробиология – направление медицинской микробиологии, изучающее микрофлору окружающей среды и ее влияние на здоровье человека.

Основные задачи санитарной микробиологии:

    изучение биоценозов, в которых присутствуют микроорганизмы, патогенные для человека;

    разработка методов микробиологических исследований внешней среды, микробиологических нормативов и мероприятий по оздоровлению объектов окружающей среды.

Санитарная микробиология использует два основных метода оценки санитарно-эпидемического состояния внешней среды: прямое обнаружение патогенных микроорганизмов и выявление косвенных признаков их пребывания во внешней среде по наличию санитарно-показательных микроорганизмов (СПМ).

Основные характеристики санитарно-показательных микроорганизмов

    СПМ должен постоянно обитать в организме человека или животных и постоянно выделяться во внешнюю среду.

    СПМ не должен размножаться на объектах окружающей среды.

    Длительность выживания СПМ во внешней среде должна соответствовать длительности выживания патогенных микроорганизмов.

    Методы идентификации и дифференциации СПМ должны быть просты и надежны.

Для выявления общей микробной обсемененности определяют общее микробное число (ОМЧ) путем подсчета всех микроорганизмов (растущих на питательных средах) в 1г или 1 мл субстрата.

Количество СПМ выражают в титрах и индексах:

    титр СПМ – наименьший объём исследуемого материала (в мл) или весовое количество (в г), в котором еще присутствует хотя бы одна особь СПМ.

    индекс СПМ – количество СПМ, обнаруженное в определённом объёме или количестве исследуемого объекта.

Санитарная оценка почвы по микробиологическим показателям

При санитарной оценке почвы учитывают результаты химического, микробиологического и гельминтологиче­ского исследований.

Микробиологическое исследование проводят для са­нитарной оценки почвы, характеристики процессов само­очищения, оценки методов обезвреживания отбросов, при определении пригодности участков для строительства, а также при эпидемиологи­ческих и эпизоотологических обследованиях с целью вы­яснения путей заражения почвы, продолжительности вы­живания в ней патогенных микробов и т. д. В зависимости от поставленной задачи применяют краткий или полный санитарно-бактериологический ана­лиз почвы.

Краткий санитарно-микробиологический анализ предусматривает определение общего микробного числа (ОМЧ), титров бактерий группы кишечной палочки (БГКП), энтерококков, перфрингенс-титра (наименьшего количества почвы, в котором обнаруживается Clostridium perfringens ), термофильных бактерий, нитрифицирующих бактерий. Полученные результаты указывают на наличие и степень фекального загрязнения (табл.). Краткий анализ почвы осуществляют при проведении текущего санитарного надзора за состоянием почвы.

Полный санитарно-микробиологический анализ включает определение всех показателей краткого анализа, а также общей численности сапрофитов, ОМЧ и процентного содержания споровых микроорганизмов, аэробных бактерий, разрушающих клетчатку, бактерий-аммонификаторов. Кроме того, исследуют токсичность почв для микроорганизмов. Полный анализ проводят при осуществлении предупредительного санитарного надзора, первичном обследовании при выборе территории для размещения отдельных объектов.

Инфекции, а также вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, воздействуют на большое количество людей. Иногда говорят об эпидемии. Чтобы свести возможность заражения к минимуму, необходимо знать основные особенности передачи заболевания.

При воздушно-капельном пути передачи возбудители инфекции находятся на слизистой носоглотки, верхних дыхательных путей больного человека. Во время разговора со здоровыми, чихания или даже просто дыхания возбудитель покидает организм и перемещается в окружающую среду через капельки носовой и глоточной слизи.

По воздуху они разносятся на расстояние от больного, оседают на различные предметы, скапливаются в пыли. Здоровые люди, вдыхая этот воздух, контактируя с предметами, заражаются. Обычно заразиться можно, находясь в непосредственной близости от заболевшего человека. При некоторых заболеваниях возбудитель может перемещаться по воздуху на более дальние расстояния.

При заболеваниях кишечными инфекциями вирус попадает через грязные руки на предметы быта (посуду, игрушки, продукты питания). Здоровый человек, контактируя с этими предметами, касается их руками. Во время питания инфекция попадает в рот (ротавирусная инфекция).

Насекомые (особенно мухи) способны переносить инфекцию с зараженных предметов (продуктов питания) на незараженные. Отсутствие элементарных правил гигиены (тщательно мыть фрукты перед употреблением) приводит к тому, что инфекция попадает в организм человека.

Таким образом становится понятно, что особенностями этого пути являются:

  1. Массовость поражения (порой образовательные учреждения закрывают на карантин),
  2. Несколько видов возбудителей (вирусы, бактерии, грибы, простейшие),
  3. В организм возбудители попадают через слизистую носоглотки.

Инфекции и вирусы, которые передаются воздушно-капельным путем

Воздушно-капельные инфекции подразделяются на вирусные (ОРВИ, грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит) и бактериальные (ангина, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция).

  1. Грипп . Первые симптомы: озноб, тело ломит, болит голова, поднимается высокая температура. Затем возникает насморк и кашель. Латентный период до 4 суток. Так как токсины попадают в кровь, особенно опасными являются первые двое суток. Лечится грипп противовирусными и жаропонижающими препаратами, местное лечение при боли в горле и насморке, обильное питье.
  2. Дифтерия . Возникает интоксикация, воспаление глаз, носоглотки. На 10 день после того, как заразился, и несколько дней после болезни больной становится заразным для окружающих. Лечение: противодифтерийная сыворотка в комплексе с антибиотиками.
  3. Менингит . Симптомы: высокая температура, рвота, вялость. В первые сутки может появиться сыпь. В результате инфекции поражается мозговая оболочка. Лечение: дезинтоксикация, антибиотики, коррекция водно-электролитного баланса.
  4. Коклюш . Симптомы: интенсивный кашель. Сначала появляется насморк и небольшая температура, затем – кашель. Заражение происходит только во время общения с больными. Обычно заболевают дети 1 — 5 лет, иногда и дети до 1 года. У взрослых болезнь встречается редко. Лечение: антибиотики.
  5. Скарлатина . Симптомы: резко поднимается высокая температура (до 40 градусов), боль в горле, рвота. Затем появляется сыпь. Лечится антибиотиками.
  6. Корь . Первыми симптомами заболевания служат кашель и чихание, невысокая температура. Затем появляется конъюнктивит. На 3-5 сутки появляются розовые пятна. Жар сохраняется. Лечится жаропонижающими препаратами, обильное питье, постельный режим.
  7. Эпидемический паротит (свинка) . Симптомы: плохой аппетит, головная боль, температура. Затем возникает боль около ушей и шеи. Происходит поражение центральной нервной системы и слюнных желез. Лечение: жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные средства, обильное питье.
  8. Краснуха – поражение кожи и лимфатической системы. Симптомы: невысокая температура, увеличение лимфатических узлов. Через 3 дня развивается сыпь (в первую очередь на лице и шее, затем — по всему телу). По истечении трех дней сыпь исчезает. Опасность заражения возникает за 4 дня до появления сыпи. Лечение: иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, обильное питье.
  9. Полиомиелит – заболевание, в результате которого поражается центральная нервная система и спинной мозг. Развивается паралич верхних и нижних конечностей. Симптомы: температура, слабость или напряженность мышц, рвота. Чаще заболевают дети. Лечение: жаропонижающие препараты, постельный режим, витамины.
  10. ОРЗ . Существует около 200 возбудителей. Они погибают под действием высокой температуры. Симптомы: озноб, повышение температуры, головная боль, слабость. Лечится противовирусными и жаропонижающими лекарствами, препаратами от кашля, насморка, требуется обильное питье.
  11. ОРВИ . Возбудителями инфекции являются вирусы. Считается, что антибиотики бессильны при лечении ОРВИ. Симптомы: повышение температуры, отек слизистых, боль в горле. Лечение: противовирусные и жаропонижающие препараты, местное лечение (при боли в горле, кашле, насморке), обильное питье.
  12. Ветряная оспа . Возбудитель – вирус из семейства герпесвируса. Обычно человек заболевает в детском возрасте. За всю жизнь можно переболеть только 1 раз (затем появляется пожизненный иммунитет). Симптомы: резкое повышение температуры, сыпь. Лечение: антисептики.
  13. Ангина – поражение миндалин. Вызывается стрептококками. Симптомы: общая слабость, головная боль, боль в горле при глотании, повышенная температура. Лечение: жаропонижающие препараты, местное лечение (при боли в горле, кашле), обильное питье.
  14. Бронхит – это заболевание бронхов. Бронхит при неправильном лечении может перерасти в воспаление легких. Симптомы: сильный кашель с обильным отхождением мокроты, хрипы, затрудненное дыхание, повышенная температура. Лечение: антибиотики, ингаляции.
  15. Туберкулез . Микобактерии попадают в лимфатические узлы, откуда по лимфатическим сосудам распространяются по всему организму. Симптомы: сильный кашель, боль в груди, кашель с кровью, повышенная потливость. При отсутствии лечения туберкулез может перейти на другие органы (костную систему или головной мозг). Лечение: противотуберкулезные препараты и антибиотики.

Профилактика заболеваний

Эффективным способом профилактики многих заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, является вакцинация . Вакцинация гриппа проводится в осенне-зимний период, в рамках плановых прививок и прививок по эпидемическим показаниям. Многие вакцины вводят ребенку в младшем возрасте (против кори, коклюша и других).

Общеукрепляющие меры: оздоровить воздушную среду в доме — чаще проветривать комнаты, делать влажную уборку, спать с открытым окном, закаливаться. Соблюдение личной гигиены: обязательно мыть руки перед едой. Перед употреблением продуктов питания их рекомендуется тщательно обрабатывать.

Необходимо ограничение контактов больного с окружающими людьми, особенно с детьми. Больной должен носить медицинскую маску. Несколько раз в день промывать нос соляным раствором как больному, так и здоровым.

Питание должно быть разнообразным . Необходимо употреблять в пищу больше фруктов и овощей, свежей зелени. Кроме того, рекомендуется пить курсами витаминные комплексы. Следует помнить, что витамины должен прописывать врач.

Известно ли вам о том, какие болезни передаются воздушно-капельным путем? Если о таких заболеваниях вы ничего не знаете, то мы расскажем о них в представленной статье.

Общая информация

Воздушно-капельным путем, характеризуются тем, что заражение ими осуществляется после близкого контакта с человеком - носителем инфекции (например, при разговоре, кашле, зевании, чихании и т. д.). Как это происходит? В процессе контакта с больным от него исходят микроскопические частицы слизистого секрета, которые содержат в себе бактерии или вирусы. Именно они инфицируют верхние дыхательные пути и вызывают развитие заболевания.

Очень часто болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, возникают в осенне-зимний период. Так какие же это заболевания? Перечислим их прямо сейчас.

Грипп

Грипп обычный, а также свиной грипп можно подхватить уже в первые два дня после возникновения первых признаков у носителя. Чем опасен контакт с зараженным человеком? После поражения верхних дыхательных путей заметно и довольно быстро ухудшается их работа, что способствует попаданию токсинов в системный кровоток.

Обычный и свиной грипп характеризуются ознобом, подъемом температуры, ломотой в теле, дискомфортом при вращении зрительными органами и болью в голове. Чуть позже к этим симптомам присоединяется кашель, насморк и слезоточивость.

Респираторная инфекция

Ни для кого не является секретом, что ОРВИ и ОРЗ также передаются через воздух. После контакта с больным у пациента может возникнуть насморк и общее недомогание. Если не приступить к лечению вовремя, то к этим признакам присоединяются повышенная температура тела, боли в горле, снижение аппетита и прочее.

Респираторная инфекция является которая возникает при смене сезонов. Поэтому после контакта с зараженным человеком следует обязательно провести все профилактические мероприятия, дабы предотвратить развитие вируса.

Дифтерия

Это довольно опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Мало кто знает, но даже после полного выздоровления больного риск заражения окружающих людей еще некоторое время остается очень высоким.

Такая болезнь вызывает интоксикацию. Для нее характерны воспалительные процессы, которые развиваются в зрительных органах, зеве, трахее, гортани и носу.

Дифтерией можно заразиться не только через воздух, но и после использования предметов больного, на которых остался его секрет.

Инфекция менингококковая

Как следует лечить инфекции, воздушно-капельным путем передаваемые? Об этом вам сможет сказать только опытный специалист.

Рассматриваемое заболевание является довольно опасным. Оно вызывает гнойное поражение оболочек мозга. При такой болезни у человека появляется рвота и вялость, внезапно поднимается температура, а в течение первых дней образуется сыпь.

Коклюш

Передается ли воздушно-капельным путем такое заболевание? Конечно же, да. Для этой болезни характерен спазматический и довольно интенсивный кашель. Патология развивается очень долго. Она начинается с банального насморка, а также незначительного увеличения температуры тела. В скором времени к этим симптомам присоединяется кашель, который становится интенсивным и протекает приступообразно.

Если коклюш сопровождается сильным удушением, то осуществлять лечение следует только в стационаре.

Корь

Такое заболевание начинается с кашля и чихания, а также небольшого повышения температуры тела. После этого к основным симптомам болезни присоединяются светобоязнь, конъюнктивит и некоторая одутловатость лица. На четвертый день на теле больного образуются розовые пятна, которые держатся около трех суток. Все перечисленные симптомы держатся до полного выздоровления пациента.

Скарлатина

Для такого заболевания характерно резкое поднятие температуры тела вплоть до 40 градусов. Также у больного возникает гиперемия щек, рвота и боль в голове. После этого к перечисленным признакам присоединяется сыпь, которая локализуется на коже в сгибаемых частях тела.

Эпидемический паротит

Как происходит заражение? Воздушно-капельным путем это заболевание передается посредством контакта с носителем. Для болезни характерно поражение ЦНС и слюнных желез. Сначала пациент ощущает резкое ухудшение общего состояния, а затем теряет аппетит и ощущает боль в области головы. После этого у него поднимается температура, и возникают болезненные ощущения возле шеи и ушей. При этом указанные области сильно отекают.

Краснуха

Это заболевание поражает лимфатическую систему и кожу человека. Оно не сопровождается однако вызывает кратковременный подъем температуры тела. При таком заболевании у пациента могут увеличиваться затылочные и заднешейные лимфатические узлы (с горошину). Как правило, при прощупывании они вызывают дискомфорт и болезненность. Через несколько суток у зараженного человека появляется сыпь, которая начинается с лица и шеи, а затем распространяется по всему телу. Очень часто такие высыпания образуются в местах сгиба конечностей, на спине и ягодицах. Как правило, сыпь при краснухе держится трое суток, после чего исчезает без появления пигментации.

Полиомиелит

Это поражающее ЦНС и двигательные ядра позвоночного мозга. Оно провоцирует паралич верхних или нижних конечностей.

Как известно, такая болезнь подразделяется на два вида:

  • Полиомиелит непаралитический. Для него характерны признаки острого респираторного заболевания или гриппа.
  • Полиомиелит паралитический. Такой вид заболевания встречается гораздо реже. Он приводит к нарушенной работе опорно-двигательного аппарата и инвалидности. Также следует отметить, что полиомиелит паралитический является самой опасной формой болезни, передаваемой воздушно-капельным путем.

Оспа ветряная

Источником заражения этого заболевания является лишь больной человек. Восприимчивость ребенка к оспе очень высокая. Поэтому при вспышке болезни в детском саду заболевают почти все дети.

Симптомами ветряной оспы является мелкопятнистая сыпь, которая очень быстро распространяется по всему телу. Через неделю после появления сыпи она начинает подсыхать и отшелушиваться (следов на теле не остается).

Профилактические мероприятия

Теперь вам известны заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем. Основными профилактическими мероприятиями, которые позволяют предотвратить заражение, являются:

  • разнообразное и полноценное питание;
  • правильная организация режима дня (труда и отдыха);
  • закаливание;
  • регулярное проветривание помещения.

Также следует сказать о том, что профилактика воздушно-капельных инфекций заключается не только в избегании мест с большим скоплением людей (в том числе во время эпидемии) и изоляции больного, но и в общем оздоровлении организма и поддержке иммунитета. Например, при недостатке сна и неправильном планировании режима труда и отдыха у человека очень быстро ослабляются иммунные силы, что в конечном итоге приводит к повышенному риску заражения.

Также следует отметить, что правильное и сбалансированное питание позволяет получить все необходимые минералы и витамины, которые оздоровливают организм и не позволяют инфекции или вирусу развиться. Кстати, полезные вещества можно получать не только из еды, но и используя поливитаминные комплексы, приобретенные в аптеке.

Как лечить?

Лечение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, сопровождается постельным режимом и полным покоем. Если у пациента поднялась температура тела, то ему рекомендуют принять жаропонижающее средство. При кашле больному назначают противокашлевые препараты, а при сыпи — кожные гели и мази.

Заражение через воздух . Через органы дыхания в организм могут проникнуть вместе с воздухом болезнетворные микробы и пыль. Значительное число таких вредных частиц прилипает к слизистой оболочке верхних дыхательных путей и удаляется из них мерцательным эпителием, а большинство микроорганизмов обезвреживается слизью. Но некоторые микробы и пылинки все же попадают в дыхательные пути, а иногда и в легкие. Проникшие в органы дыхания микроорганизмы и пыль могут вызвать различные заболевания. Многие из этих болезней инфекционные. Таковы грипп, туберкулез, ангина, дифтерия и некоторые другие. Как уберечь себя и окружающих от таких болезней? Для этого надо знать, какие причины их вызывают и как эти болезни передаются от больных людей здоровым.

Грипп . Возбудитель гриппа ничтожно мал. При помощи обычного микроскопа увидеть его невозможно. Такие мельчайшие возбудители болезней, не имеющие даже клеточного строения, получили название вирусов. Только под электронным микроскопом удалось обнаружить этих невидимок.

Как же происходит заражение гриппом?

В слизи, которая выделяется из носа больных людей, а также в их мокроте и слюне содержится огромное количество вирусных частиц. Из ноздрей и рта таких людей во время чихания и кашля воздух выбрасывается с большой силой. В нем находятся миллионы крохотных, невидимых глазу капелек, таящих в себе инфекцию. Они попадают в воздух и при дыхании больных. Если эти капельки проникают в дыхательные органы здорового человека, он может заразиться гриппом. Капельки оседают и на вещах больных. Инфекция может передаваться и через них. Таким образом, грипп относится к капельным инфекциям.

Эпидемии гриппа распространяются очень быстро, ведь его возбудители попадают в воздух жилых, общественных и производственных помещений. Вот почему нельзя допускать больных гриппом к работе на предприятиях, в учреждениях, к занятиям в учебных заведениях.

Каждый может уберечь себя и окружающих от заболевания гриппом. Для этого нужно соблюдать несколько обязательных правил. Запомните их. Не пользуйтесь общей с больными посудой, постелью, полотенцем. С этих предметов возбудители гриппа легко могут проникнуть в ваши носовую и ротовую полости. Когда вы общаетесь с больным гриппом, прикрывайте свой рот и нос марлевой повязкой; она пропускает воздух, но задерживает капельки, в которых находятся возбудители болезни.

При кашле и чихании прикрывайте рот и ноздри носовым платком, тогда капельки не распространятся по воздуху. Этим вы убережете от заражения окружающих.

Соблюдение правил личной гигиены помогает борьбе с распространением эпидемий гриппа.

Туберкулез . Чаще всего возбудитель туберкулеза - туберкулезная палочка - поражает легкие. Она может проникнуть в них вместе с вдыхаемым воздухом в виде капелек мокроты, а также через посуду, одежду, полотенце и другие предметы, которыми пользовался больной. После высыхания капелек туберкулезные палочки вместе с пылью оседают на пол и различные предметы, находящиеся в помещении. Туберкулезные палочки могут попасть на пылинки, а с ними и в органы дыхания человека. Значит, это не только капельная, но и пылевая инфекция.

В сырых местах, не освещаемых солнечным светом, возбудители туберкулеза могут надолго сохранить жизнеспособность.

Проникшие в организм человека туберкулезные палочки не обязательно вызывают заболевание. Многие из них погибают. Но некоторые могут остаться жизнеспособными. Колонии микробов покрываются снаружи известковой оболочкой и, не вызывая заболевания, остаются в ткани легких человека живыми. При неблагоприятных условиях, например при недоедании или при переохлаждении организма, "притаившиеся" возбудители туберкулеза могут активизироваться - и человек заболевает. В тяжелых случаях начинается разрушение ткани легких, которое может привести к смерти.

В сухих, хорошо освещенных местах туберкулезные палочки быстро погибают. Выяснено, что особенно губительно действует на возбудителей туберкулеза солнечный свет.

Антисанитарные условия, в которых жили рабочие до Великой Октябрьской социалистической революции, постоянное недоедание были основными причинами массового распространения туберкулеза среди трудящихся.

В наши дни, когда советский народ с каждым годом достигает новых успехов, условия жизни населения неуклонно улучшаются. Повышение жизненного уровня в нашей стране - это главная причина резкого падения заболеваемости туберкулезом.

Больших успехов добилась медицина и в лечении туберкулеза. В специальных туберкулезных диспансерах и санаториях больные получают бесплатное лечение.

Чтобы уберечь себя от заболевания туберкулезом, надо знать меры его предупреждения.

Борьба с пылью . В жилых домах, на улицах городов, в общественных помещениях необходимо вести борьбу с пылью. Это имеет большое значение для предупреждения туберкулеза и других заболеваний, поражающих органы дыхания.

Правила борьбы с пылью в жилых домах, учреждениях, школах очень просты.

В жилых комнатах нужно ежедневно стирать пыль со всех предметов, пользуясь влажной тряпкой. Тогда пыль пристает к тряпке и не загрязняет воздух. То же самое происходит, когда вы подметаете полы влажным веником или половой щеткой. Но гигиеничнее всего производить уборку пылесосом.

Борьба с пылью ведется и на улицах городов и поселков. Уборка улиц специальными машинами, поливка тротуаров и мостовых, зеленые насаждения - все это значительно уменьшает запыленность воздуха в населенных пунктах.

Очень важно оберегать рабочих от пыли, загрязняющей воздух в цехах фабрик и заводов, в шахтах. Как же борются с производственной пылью? Различные очень мелкие порошки, такие, как пылевидный цемент, изготовляют в герметически закрытых камерах. Во время бурения скважин породу поливают струей воды. Если воздух, несмотря на все принимаемые меры, все же содержит много пыли, люди работают в защитных масках. Вот почему в СССР неуклонно снижается количество заболеваний, вызываемых производственной пылью.

Действие курения на органы дыхания . Курение приносит большой вред всему организму, в том числе и органам дыхания. Никотин, который содержится в табачном дыме, чрезвычайно ядовит. Кроме того, раздражая слизистые оболочки дыхательных путей, едкий табачный дым вызывает их воспаление. Это снижает защитные функции эпителия, выстилающего воздухоносные пути. Не удивительно, что у курящих людей часто развиваются различные заболевания органов дыхания: бронхит, воспаление легких, туберкулез, астма. Установлено, что большинство людей, заболевающих раком легких, - курильщики.

Если вы будете соблюдать все гигиенические правила защиты органов дыхания от проникновения микробов и пыли, не будете курить, то это предохранит вас от многих, часто очень опасных болезней.

Реанимация . Клетки головного мозга особо чувствительны к недостатку кислорода в омывающей их крови. Поэтому хотя бы кратковременная остановка деятельности сердца или дыхательных движений приводит уже через 3 - 4 мин к необратимым изменениям в нервных клетках. По прошествии такого времени жизненные функции человека уже не могут быть восстановлены никакими способами.

Однако в течение первых минут после наступления так называемой клинической смерти, т. е. прекращения дыхания и остановки деятельности сердца, путем специальных приемов в ряде случаев можно еще восстановить жизненные функции организма - оживить его. Такое оживление называется реанимацией.

В нашей стране первые успешные результаты по реанимации людей были получены медиками главным образом в. период Великой Отечественной войны. Выдающаяся роль в разработке теории реанимации принадлежит академику В. А. Неговскому.

Клиническая смерть может наступить на улице или в других местах, где нет ни врачей, ни соответствующей аппаратуры. Поэтому каждый должен знать и научиться применять простейшие приемы реанимации, которые доступны любому человеку. Эти приемы спасли жизнь уже многим тысячам людей.

При наступлении клинической смерти человека важно прежде всего восстановить его дыхание. Для этого оказывающий помощь должен удалить из верхних дыхательных путей пострадавшего накопившуюся слизь, а иногда и жидкость. Затем освобождают шею, грудную клетку и живот пострадавшего от давящих частей одежды (расстегивают воротник, снимают галстук, поясной ремень и т. п.), укладывают его спиной на твердую горизонтальную поверхность. Голова его должна быть запрокинута, а нижняя челюсть выдвинута вперед. После этого следует начать вдувать воздух из своего рта в накрытый носовым платком рот или нос пострадавшего. Такие вдувания производят примерно 16 раз в 1 мин. Надо следить за тем, чтобы после каждого искусственного "вдоха" грудная клетка пострадавшего опускалась. Продолжительность такого "выдоха" должна быть больше "вдоха" приблизительно в два раза.

Положительные результаты дает сочетание этого приема с так называемым непрямым массажем сердца. При таком сочетании после одного вдувания воздуха в легкие производят четыре - пять быстрых толчкообразных надавливаний на нижнюю треть грудины в направлении, перпендикулярном позвоночнику, смещая ее у взрослых на 4 - 5 см, а у детей младшего возраста - на 1,5 - 2 см, в ритме 70 - 90 надавливаний в 1 мин. После четырех - пяти надавливаний вновь следует вдувание воздуха в рот или нос пострадавшего и т. д.

Реанимацию можно производить вдвоем: один делает вдувание воздуха, а другой осуществляет непрямой массаж сердца.

Каждый из вас должен практически овладеть этими приемами реанимации.

■ Капельная инфекция. Пылевая инфекция. Клиническая смерть. Реанимация.

? 1. Чем вызывается грипп и как эта болезнь передается от больных людей здоровым? 2. Чем вызывается туберкулез? 3. Почему туберкулез был широко распространен в царской России? 4. Почему заболеваемость туберкулезом в СССР резко снизилась? 5. Какие меры личной гигиены надо соблюдать, чтобы предупредить заражение болезнями, передающимися через воздух? 6. Почему надо бороться с пылью? 7. Как борются с пылью в быту и на производстве? 8. Как действует курение на органы дыхания? 9. Почему через 5 мин после полной остановки дыхания жизнедеятельность организма не может быть восстановлена?

Работники похоронной сферы ежедневно сталкиваются в своей работе с инфекционными заболеваниями. Многие болезни проявились в 80-90-е годы. Несмотря на то, что медицина находит способы борьбы с подобными болезнями, на горизонте появляются новые загадки.

Наиболее распространенные инфекции 1930-40-х годов прошлого столетия включали пневмонию, туберкулез, тиф, энцефалит, полиомиелит. В 50-60-е годы наблюдался рост заражения пневмонией и снижение риска туберкулеза, тогда как в 80-90-х годах (в связи с повсеместным распространением кондиционеров и джакузи) появились инфекции «легионеров» и целый ряд «загадочных вирусов», включая ВИЧ.

ПОДВЕРГАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ РИСКУ?
Наше отношение к инфекционным заболеваниям всегда было, по меньшей мере, легкомысленным. Многие похоронщики и бальзаматоры до сих пор не соблюдают санитарных норм, словно считают себя бессмертными и неуязвимыми. И хотя в центрах санитарно-эпидемиологического контроля США нет обширной статистики заболеваемости среди похоронных работников, достаточно проанализировать статистику выплат страховых компаний, чтобы убедиться в реальности риска для бальзаматоров.
Такие инфекции, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит, вызывают наибольшие опасения в связи с их смертоносными последствиями и устойчивостью к медикаментам. Мертвое тело может быть источником инфекции, даже если эта инфекция официально не является причиной смерти. Не подозревая об этом, похоронные работники подвергают себя риску. Многие - почти ежедневно.

Кроме СПИДа и гепатита, существует множество заболеваний, передаваемых через кровь или по воздуху, потенциально опасных для работников похоронной сферы. Поэтому при обнаружении внешних признаков заболеваний, которые приводятся ниже, следует соблюдать особую осторожность при работе с мертвым телом.

СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) был впервые обнаружен в США в 1981 году и с тех пор получил значительное распространение. Ни одно другое заболевание не охватывало столь большого количества людей различных слоев общества. Работники похоронной сферы не являются исключением для этой инфекции. Несмотря на то, что медицина и социальный прогресс ведут постоянную борьбу со СПИДом, он попрежнему остается заболеванием со 100-процентным летальным исходом. Заболевание снижает иммунитет тела и делает его уязвимым для других распространенных заболеваний, с которыми организм уже не может справиться.
Безусловно, похоронные работники обращают внимание на диагноз причины смерти, особенно, если это инфекционные заболевания. Однако не стоит слепо доверять свидетельству о смерти или устным подтверждениям врачей, устанавливающих причину смерти. В журнале «American Journal of Public Health» опубликована статья под названием «Влияние ВИЧ-инфекции на смертность и аккуратность обозначения СПИДа как причины смерти в свидетельствах о смерти», в которой содержатся весьма тревожные факты. В статье проанализированы данные о 6 704 мужчинах - гомосексуалистах и бисексуалах, проходивших лечение в клиниках Сан-франциско, Калифорния, в 1990 году. Констатировано 1 518 смертей, выдано 1 292 свидетельства о смерти. В 1 162 случаях смерть наступила в результате СПИДа, однако лишь в 9% свидетельств о смерти ВИЧСПИД указаны как причина смерти. Лишь у 0,7% умерших СПИД значился как причина смерти в историях болезни, и даже эти случаи не были заявлены в службу мониторинга СПИДа.
Эта тенденция имеет несколько причин. Клеймо, поставленное на ВИЧ-инфекцию, заставляет медиков, связанных с лечением этого заболевания, помнить о конфиденциальности и судебном преследовании. Реальная причина смерти часто не указывается в документах из-за неумения заполнить свидетельство о смерти, намеренного укрывательства, под предлогом защиты конфиденциальности клиента, в результате чего указывается причина смерти, не связанная с ВИЧ, либо неполная информация. Многие нераспространенные заболевания, такие как пневмоцистная пневмония, интерстициальная пневмония, проявляются в связи с ВИЧ, поэтому многие пациенты умирают от мультисистемного отказа органов, сепсиса и других подобных заболеваний.
Множество редко встречающихся заболеваний, причиной которых становится ВИЧ, вызывает особое беспокой-ство у медиков еще и потому, что эти заболевания имеют устойчивость ко многим применяемым медицинским препаратам. Этот факт может стать основной проблемой в отношении ВИЧ.
В дополнение к общим правилам предохранения, похоронные работники должны обращать особое внимание на характерные симптомы, указывающие на наличие инфекционного заболевания. Общие характеристики и внешние признаки инфекции включают опухоли, отеки, изменение цвета на кожном покрове; тонкая, пергаментная кожа; увеличенные лимфоузлы в области шеи, подмышечных впадин, паха; истощенный вид. У многих умерших в результате ВИЧ-инфицирования выявляется ангиоматоз Капоши, выраженный пурпурными пятнами неправильной формы на коже размером от 1 до 4 мм в диаметре. Венозные рубцы и другие признаки употребления наркотиков также могут указывать на наличие инфекционных заболеваний, включая СПИД.

ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез повсеместно возвращается в нашу жизнь. Ежегодно регистрируется увеличение случаев заболевания на 8 миллионов человек, на 2,9 миллиона ежегодно увеличивается количество смертей, связанных с этим заболеванием. Особенно пугающим фактом становится превалирование форм туберкулеза, устойчивых ко многим медикаментам, особенно это проявляется в больших городах. Туберкулез относится к воздушно-капельным инфекциям и передается человеку при вдыхании микрочастиц через органы дыхания. Mycobacterium teberculosis попадают в воздух в момент, когда зараженный человек кашляет, чихает, говорит, смеется или поет. Частицы настолько малы (от 1 до 5 микрон), что могут легко перемещаться потоками воздуха внутри помещения или здания. Инфицирование происходит при вдыхании здоровым человеком, при этом бациллы поселяются в альвеолах легких, а затем распространяются по всему телу. Бактерии туберкулеза могут сохраняться в организме от нескольких месяцев до многих лет, прежде чем они начнут размножаться и вызывать болезнь. Туберкулезом обычно болеют люди с ослабленным иммунитетом. Люди, употребляющие наркотики, с хроническими заболеваниями, такими, как диабет, заболевания легких, подвержены особому риску заболевания. В последнее время участились случаи заболевания туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных.
Увеличение распространения туберкулеза среди населения означает увеличение опасности заражения этой инфекцией в похоронных домах. Предотвратить инфицирование возможно лишь при соблюдении общих мер предосторожности при работе с мертвым телом. Прежде всего необходимо накрывать нос и рот умершего полотенцем или простыней при передвижении, переноске тела . Перемещение тела может вызвать выход воздуха из легких, и полотенце станет барьером для выхода инфекции в воздух. При обработке любого тела бальзаматору необходимо использовать защитную одежду, резиновые перчатки, маску, закрывающую нос и рот, защитные очки (также необходимые во время работы с формальдегидом). Вентиляция также является эффективным средством для предотвращения воздействия инфекции. Помещение для обработки тела должно быть обязательно оснащено постоянно работающим вытяжным устройством. Чрезвычайно важна дезинфекция тела, инструмента, рабочих поверхностей. Формальдегид является превосходным дезинфицирующим средством. Особые меры предосторожности должны применяться при работе с телом после вскрытия. Бальзамирование вскрытого тела требует прямого контакта с внутренними органами и жидкостями, что увеличивает многократно риск заражения. Необходимо помнить, что туберкулез существует не только в легких, он может присутствовать в любых внутренних органах человека. Всегда следует помнить о мерах предосторожности, о том, что кровь, жидкости и ткани представляют потенциальную опасность инфицирования.

БРУЦЕЛЛЕЗ
Бруцеллез - широко распространенное инфекционное заболевание у людей, контактирующих со скотом. Заражение возможно также через мясо и непастеризованное молоко. У умершего бактерии бруцеллеза могут находиться в крови, тканях, моче и других жидкостях.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
Группа заболеваний, переносимая из районов Вьетнама, Аргентины, Индии. Симптомы геморрагических лихорадок включают кашель, рвоту, кровотечения, в редких случаях могут приводить к летальному исходу. Слюна, мокрота, кровяные выделения, а также повязки, тампоны, вата могут быть потенциально опасными, так как могут содержать большие концентрации инфицированного материала .

АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Атипичная пневмония - заболевание «молодое». Неизвестная болезнь возникла на юге Китая, распространилась по странам Азии и некоторым странам Европы и Африки. Микробиологи считают, что возможный возбудитель инфекции относится к семейству парамиксовирусов, подобных вирусам кори, свинки и чумки собак. Вирус атипичной пневмонии передается воздушно-капельным путем. Заразиться этим заболеванием можно и через «грязные руки». Этот способ медики признали наиболее распространенным. Так как вирус поражает человека при попадании на слизистую ротовой или носовой полости при дыхании, велика вероятность попадания вируса в организм при прикосновении к носу, губам, глазам загрязненных рук. По последним данным, перенесенное заболевание атипичной пневмонией не дает полноценного иммунитета: в крови некоторых переболевших атипичной пневмонией повторно обнаружен возбудитель заболевания. Такие люди остаются носителями вируса и представляют опасность для окружающих. Вирус атипичной пневмонии может длительное время сохраняться в высохшем виде и попадать в организм вместе с частичками пыли.

БАБЕЗИОЗ
Редкое заболевание, вызываемое укусом клеща, инфицированного простейшими babesia microti, которые инфицируют красные кровяные клетки. Симптомы включают сильную лихорадку, потение, тошноту, рвоту. Бабезиоз особенно опасен для людей старше 40 лет.

БОЛЕЗНЬ КРЕЙЦФЕЛЬДА-ЯКОБА
Болезнь Крейцфельда-Якоба всемирно распространена, хотя встречается редко. Представляет собой медленно развивающееся заболевание мозга с фатальными для организма последствиями. Болезнь вызывается медленно растущим вирусом, который может попадать в организм через зараженную пищу, прививку зараженным материалом и при трансплантации инфицированной твердой оболочки мозга либо корнеальной ткани глаза. Известны случаи заражения после приема гормона роста человека пациентами, у которых болезнь развивалась на более поздних стадиях.

МАРБУРГСКИЙ ВИРУС
Марбургский вирус - это редкое фатальное заболевание, убивающее более четверти своих жертв на 16-й день после инфицирования. Вирус обнаруживается в крови и тканях африканской зеленой мартышки. Многие случаи заболевания обнаруживались у исследователей и лаборантов, имевших контакт с животными или образцами крови.

ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ
Редкое инфекционное заболевание, вызывающее периодические рецидивирующие лихорадки. Между рецидивами инфицированный человек выглядит довольно здоровым. Передается через контакт с инфицированными головными и телесными вшами, клещами. Случаи профессионального заболевания выявлялись у врачей при попадании в кровь слизи, плацентарной жидкости инфицированного.

РИККЕТСИОЗНАЯ ЛИХОРАДКА
Риккетсиозные лихорадки включают целый ряд заболеваний, передаваемых через кровь, включая некоторые разновидности сыпного тифа, тифозную клещевую лихорадку, пятнистую лихорадку Кью-Гардена. Заболевание вызывается, в основном, укусом клеща. Симптомы: головная боль, мышечные боли, сыпь, появляющаяся вначале на запястьях и лодыжках, затем распространяющаяся на ладони и ступни, со временем достигая ног, рук и торса.

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ Т-ЛИМФОТРОПНЫЙ ВИРУС
Относится к первым человеческим ретровирусам, принадлежит к тому же семейству, что и ВИЧ. Вирусное заболевание, передающееся через полное переливание крови или ее компонентов, при использовании одной иглы для инъекций у наркоманов. Заболевание вызывает лейкемию Т-клеток, а также неврологические заболевания спинного мозга.

ГЕПАТИТ С
Гепатит С вызывается неизвестными возбудителями и сходен по клиническим и эпидемиологическим признакам с гепатитом В (серным гепатитом). Способами заражения, кроме переливания зараженной крови, являются зараженная вода, контакт с инфицированным человеком, орально-фекальный контакт. Хотя гепатит С сходен по признакам с гепатитом В, он менее опасен и реже приводит к летальному исходу.

ЛЕПТОСПИРОЗ
Лептоспироз передается через повреждения на коже человека. Инфицированный материал - в основном фекалии и моча грызунов, особенно крыс, а также домашних животных, главным образом собак. Симптомы включают сильные мышечные боли, лихорадку, желтуху, увеличение печени и селезенки.

СИФИЛИС
Хотя сифилис считается венерическим заболеванием, он вызывается инфекцией treponema pallidum, спирохетой, присутствующей в генитальных язвах и крови инфицированного. Таким образом, сифилис может передаваться неполовым путем - через марлю, вату, повязки, которые могут содержать жидкости или кровь зараженного человека. Случайное заражение может произойти через повреждения на коже или слизистые оболочки. Симптомы развиваются постепенно, начинаясь с появления язв в течение 2-4 недель после заражения.

«СВЕРХМИКРОБЫ»
Появление «сверхмикробов», или «супермикробов», также становится проблемой для современной медицины. Дело в том, что многие «старые» бактерии, такие, как микобактерии, шигелла, сальмонелла, гемофилус, «изобрели» новое оружие - устойчивость к антибиотикам в результате хромосомных изменений или замены генетического материала. За последние несколько лет частотность и количество устойчивых к антибиотикам инфекций значительно возросли и приводят к увеличению заболеваемости, смертности и стоимости лечения.
Другие распространенные бактериальные патогены также развивают свою устойчивость к препаратам. Среди них - известные пищевые бактерии - шигелла и сальмонелла.
Не секрет, что многие болезни, которыми болели наши далекие предки, сегодня возвращаются с удвоенной силой. Высказывание профессора Нью-Йоркского университета Ноя Харольда - «бактерии умнее людей» - совершенно соответствует времени. Несмотря на то, что многие из перечисленных болезней не столь широко распространены, существует потенциальная опасность заражения ими профессиональных работников медицинской, патологоанатомической, похоронной сферы. Работники похоронной сферы и бальзаматоры просто не имеют права небрежно относиться к общим правилам предосторожности. Здравый смысл должен восторжествовать над соображениями удобства и комфорта для пациентов и родственников. Нельзя полагаться на свидетельство о смерти как основной и окончательный документ, отражающий причину смерти. При работе с мертвым телом в основу должен быть положен здравый смысл и строжайшие меры предосторожности. Цена здоровья сотрудников и их жизни несравнима с расходами на защитную одежду и приспособления. Именно поэтому каждый менеджер сегодня обязан ежедневно думать о необходимости оборудования, спецодежды, документального обеспечения, обучения персонала, гигиене и санитарии рабочих помещений. Похоронные работники и бальзаматоры обязаны всегда помнить о медицинской опасности мертвого тела. Огромный арсенал дезинфицирующих, бактерицидных средств, бальзамирующих жидкостей, имеющихся сегодня на мировом рынке, в сочетании со знанием технологии и чувством самосохранения призваны помочь профессионалу похоронного дела предотвратить распространение инфекции.
До сих пор остается много спорных и неразрешенных вопросов относительно нужных концентраций жидкостей, растворов, наиболее эффективных методик уничтожения патогенных микроорганизмов. По-прежнему не получила достаточного распространения литература по бальзамированию. По большому счету необходимы широкие исследования в области предотвращения внешнего влияния инфекций мертвого тела.
Марк Твен однажды сказал: «Лучше быть сотню раз осторожным, чем один раз убитым». Это должно стать девизом похоронных работников. Мы не можем подвергать столь серьезному риску себя и свои семьи, просто игнорируя правила элементарной защиты.

Стивен КЕМП, американский инфекционист