Первая суррогатная мать. Cколько стоит суррогатное материнство: цены и условия
Суррогатное материнство - один из способов репродуктивной медицины, помогающий бесплодным парам решить проблему бездетности. К нему обращаются, когда другие технологии бессильны.
Родить ребёнка для бездетной пары и помочь обрести долгожданное, полноценное счастье — цель благородная, но этически и юридически это очень проблемный вопрос. Более того, для суррогатных матерей это нелегко психологически, а если речь заходит исключительно о материальной заинтересованности, все аргументы в пользу последнего и единственного шанса для бесплодных семей, теряют свою значимость.
В России суррогатное материнство разрешено и законно, но противников и осуждающих много. В сознании людей радикальных изменений не произошло. Моральная и правовая адаптация продолжается, единства во мнениях нет, между тем число желающих воспользоваться услугами суррогатных матерей с каждым годом растёт. Что это, чистый расчёт или благородство по отношению к тем, кто лишён возможности иметь детей? Есть ли перспективы у суррогатного материнства и насколько оно безопасно для всех участников нетрадиционного зачатия? Попробуем найти ответы.
Виды суррогатного материнства
Суррогатное материнство — современная репродуктивная технология, при которой женщины добровольно соглашаются выносить, родить и отдать ребёнка юридическим родителям, как правило, получая за это вознаграждение. Процесс зачатия предполагает использование генетического материала супружеской пары и участия трёх человек:
- Генетический отец;
- Генетическая мать;
- Суррогатная мать:
Технология оплодотворения и зачатия при суррогатном материнстве?
В истории немало подтверждений существования подобий суррогатного материнства.
Вынашивать и отдавать детей было принято ещё в древности. Можно найти сотни случаев более поздних периодов, когда богатые барышни заставляли рабынь рожать детей, а потом бесцеремонно забирали. Времена, нравы и подходы к этому вопросу изменились, программа суррогатного материнства практикуется уже больше ста лет. В наше время из известных технологий оплодотворения активно используются три:
Использование яйцеклетки генетической матери
Для имплантации эмбриона эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) должна достичь зрелости. С этой целью циклы обеих матери синхронизируются. Этап синхронизации начинают сразу после обследований и проведения целого комплекса лабораторных анализов. Чтобы ускорить созревание эмбриона, женщине, которой предстоит вынашивать ребёнка, вводят специальные препараты. Она не должна принимать гормональные контрацептивы.
Подготовительный этап также включает в себя контроль за уровнем гормонов в крови, УЗИ яичников и эндометрии. После достижения синхронизации проводят ЭКО. Яйцеклетка генетической матери оплодотворяется сперматозоидом генетического отца. После делают подсадку оплодотворённой клетки в матку сурматери.
Оплодотворение донорской яйцеклетки
К этому способу прибегают в случаях, когда взять яйцеклетку у биологической матери нет возможности. Это может быть связано с патологиями и нарушениями яичников, наступлением климакса, высоким риском наследственных заболеваний у ребёнка и рядом других медицинских показаний.
Закон запрещает донорство яйцеклетки суррогатным матерям.
Это должны быть два разных человека. Донорами могут быть родственники, знакомые генетических родителей или так называемые профессиональные анонимные доноры. Выбранный кандидат проходит тщательное медицинское обследование. При отсутствии противопоказаний происходит синхронизация, забор яйцеклетки, оплодотворение спермой и перенос эмбрионов в матку суррогатной матери.
Использование донорской спермы
При наличии проблем у мужчин (бесплодие, наследственные риски, сексуальные расстройства) прибегают к донорской сперме. Донорами становятся здоровые мужчины до 40 лет, которые после предоставления своей спермы подписывают отказ от родительских обязанностей. После сдачи донорскую сперму замораживают на полгода. Во избежание передачи заболеваний, в обязанности донора входит сдача повторных анализов крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С.
Параллельно обследуют генетическую и биологическую мать. Если противопоказания не выявлены, проводится синхронизация циклов и оплодотворение изъятых яйцеклеток биологической матери донорской спермой. Несколько дней эмбрионы выращиваются в пробирке, после чего имплантируются сурматери.
Суррогатное материнство. Распространенные стереотипы
Про суррогатное материнство много говорят и пишут, есть сторонники и противники. Первые за возможности современной медицины воплощать мечты о продолжении рода супругам, у которых нет возможности иметь детей. Противники суррогатного материнства активно выступают за невмешательство в процесс деторождения, считая это исключительно делом природы.
Стереотипов много, выделим самые распространённые:
Большинство суррогатных матерей рожают ради денег. Финансовую выгоду отрицать сложно и это объяснимо. Нет никаких гарантий, что суррогатная мать защищена от негативных последствий для здоровья во время вынашивания ребёнка. К тому же встретить обеспеченных дам среди сурматерей почти невозможно. На это идут женщины, у которых, как правило, уже есть муж и дети.
Суррогатное материнство в России является одним из надёжных способов пополнения семейного бюджета. Интерес к денежной стороне вопроса понятен и всё же, благородства никто не отменял. Среди суррогатных матерей немало таких, кто хочет и готов просто помогать семьям, мечтающим о своём маленьком счастье.
Расстаться с выношенным ребёнком суррогатной матери всегда сложно. Есть и в этом доля правды. Девять месяцев совместного существования бесследно не проходят, однако, суррогатные матери изначально предупреждены и осознают, что вынашивают не своего ребёнка. У таких женщин не должно быть никаких психологических проблем, их наличие или отсутствие тщательно проверяется ещё до зачатия.
После рождения ребёнка все отношения с его семьёй разрываются. Это не так, можно привести массу примеров, когда за время беременности суррогатная и генетическая матери успевают подружиться. Им приходится проводить вместе много времени, это сближает и благоприятно сказывается на дальнейших отношениях.
Преимущества и недостатки суррогатного материнства
Главное преимущество - это возможность иметь собственного ребёнка для пар, у которых по многим причинам детей быть не может. Большой плюс и в том, что выявить генетические отклонения можно ещё до имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Не возникает проблем и с определением пола ребёнка.
Есть и недостатки. Заманчивыми возможностями могут пользоваться только семьи с достатком. Эта процедура платная, расходы предстоят большие. Медицинское наблюдение, сам процесс искусственного оплодотворения, выплата компенсации суррогатной матери — для многих это неподъёмные затраты.
Проблемы суррогатного материнства связаны с мошенницами и недобросовестными посредниками. Немало неприятностей биологическим родителям доставляет и пробудившийся материнский инстинкт суррогатных матерей после родов. Известны очень сложные, зачастую скандальные истории, когда родившие женщины не желают отдавать младенца.
Психологическая нестабильность — одна из самых серьёзных проблем. В действующем законе трактуется, что зарегистрировать ребёнка на себя, генетические родители могут только после согласия сурматери. Теоретически она может не отдать ребёнка, риск есть всегда, но вероятность невелика, так как есть гарантии сторон и чёткие обязательства, которые детально прописаны в договорах.
Правовая основа
Все права на рождённого ребёнка принадлежат суррогатной матери. Это одно из основных положений закона. Официально генетические родители признаются после добровольного и нотариально заверенного отказа суррогатной матери.
Прописаны в законе и возрастные ограничения женщины, планирующей родить чужого ребёнка. Она не должна быть старше 35 лет. Если женщина в браке, на операцию потребуется разрешение мужа. Донором яйцеклетки суррогатная мама стать не может, оплодотворённый эмбрион ей подсаживают. Другие варианты закон исключает.
Действуют правила и относительно тех, кто желает стать участником программы суррогатного материнства. Прежде всего, это согласие обоих супругов и наличие медицинских показаний, то есть причин, по которым возможность иметь своих детей отсутствует.
На ряд вопросов в законе ответов нет.
Допустим, что делать если родители развелись во время беременности суррогатной мамы? Ребёнок родился с умственными и физическими отклонениями и от него все отказались, бывает и такое. Непредвиденных, спорных ситуаций может быть много, в законе они не прописаны, соответственно за последствия никто не отвечает.
Юристы, как правило, советуют оговаривать все вопросы при оформлении договора, однако, любой грамотный договор предусматривает только передачу или приобретение прав и обязанностей. Ребёнок не является предметом сделки, это противозаконно. Поскольку окончательное решение остается за суррогатной матерью, во избежание финансовых потерь в договорах прописываются ситуации, когда суррогатная мать решает оставить ребёнка себе.
В каких случаях прибегают к услугам суррогатной матери?
Согласие обоих партнёров обязательно в любом случае. Рассмотрим самые распространённые случаи, когда женщины обращаются к суррогатному материнству:
- Отсутствие матки, врождённое или удалённое хирургическим путём;
- Опасная беременность, связанная с риском для жизни;
- Серьёзные деформации и патологии шейки или полости матки;
- Многократные неудачные ЭКО;
Несмотря на то, что диагноз «бесплодие» семейным парам ставят всё чаще, запрет суррогатного материнства действует во многих странах. Благодаря репродуктивной медицине, женщины и мужчины с неутешительными диагнозами не желают лишать себя радостей материнства и активно пользуются услугами суррогатных матерей. Этому не препятствуют мнения противников такого способа продолжения потомства, а конкуренция способствует ужесточению требований.
Суррогатной матерью может стать далеко не каждая женщина. Список требований достаточно внушительный.
Какой должна быть суррогатная мать?
По значимости на первом месте здоровье. Оно должно быть крепким физически и психически, это очень тщательно проверяется. Возраст женщины - не младше 25 и не старше 35 лет. У неё должен быть опыт материнства, женщина должна иметь своего ребёнка. В список требований входит отсутствие вредных привычек и хронических заболеваний.
Юридическая консультация и психологическое тестирование обязательны. Для принятия окончательного решения женщине даётся время, после этого она проходит медицинское обследование, включающее целый комплекс мероприятий.
Анализы и обследования:
Анализы
- Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис;
- Клинический и биохимический анализ крови;
- Мазки цервикального канала, на степень чистоты влагалища и на флору из уретры;
- Анализ на определение групповой принадлежности крови, резус-фактора;
- Общий анализ мочи;
- Флюорография;
- Электрокардиограмма;
- Онкоцитологическое исследование мазков с шейки матки.
Обследование на вирусы
- Герпеса;
- Краснухи;
- Хламидиоза;
- Цитомегаловируса;
- Микоплазмоза;
- Уреаплазмоза.
Осмотр и заключение врачей
- Терапевт;
- Психиатр;
- Гинеколог.
Как стать суррогатной матерью?
Объявления с предложениями предоставить услуги суррогатной матери сегодня можно встретить повсюду. В лидерах остаётся интернет с популярными ресурсами для объявлений от женщин, которые желают улучшить своё материальное положение, и не только.
Часто генетические родители становятся заложниками ситуации. Вероятны угрозы абортом, требования увеличения оплаты или банальное бегство женщины, согласившейся выносить и родить ребёнка. Шантаж в этой сфере очень распространённое явление, найти суррогатную мать для многих родителей является самой большой проблемой.
Сложности возникают и у порядочных женщин, желающих родить ребёнка для другой семьи. Убедить в своей честности бывает непросто. Кроме требований закона, предусматривающих возрастные ограничения и наличие собственного ребёнка, есть масса других. Больше шансов стать суррогатной матерью у тех, кто кроме отменного здоровья имеет рекомендации и опыт. Всегда приветствуется согласие потенциальной сурматери на оформление договора, знание юридических основ.
Генетические родители обычно очень внимательны к внешнему виду и стилю общения при выборе кандидатов. У женщины с криминальным прошлым и вредными привычками шансов нет.
Сколько стоит суррогатное материнство?
Самый актуальный и волнующий вопрос для бесплодных пар. Каждый случай индивидуален, возможны отклонения, но минимальную стоимость и приблизительные расходы сосчитать можно:
- Вынашивание и рождение - 500 тыс. рублей.
- Питание суррогатной матери - 20- 30 тыс. рублей в месяц.
- Медикаменты и экстракорпоральное оплодотворение - 600 тыс. рублей.
Суммирование однозначно преодолеет отметку в миллион рублей и это только основная часть предполагаемых расходов. Будут и дополнительные, взять хотя бы юридическое сопровождение. Любая непредсказуемая ситуация потребует затрат и к этому надо быть готовым.
Проблемы суррогатного материнства
Большинство проблем связано с психологическими трудностями. Нет гарантий, что после рождения ребёнка, женщина не затребует большую сумму или не заявит о своих правах. Никто не застрахован от мошенников. Известно немало случаев, когда генетические родители меняли решения и сами отказывались от ребёнка после рождения.
Этические проблемы суррогатного материнства схожи с аналогичными трудностями в ЭКО. Главная из них — так называемые лишние эмбрионы. Юридического статуса они не имеют и оказываются в полном распоряжении частных медицинских клиник. Злоупотребления и продажа эмбрионов могут спровоцировать инцест, об это сейчас много говорят и спорят. У донора мужчины могут быть сотни детей, о которых он не знает. Юридически отцовство никак не подтверждено.
О родстве не знают и сами дети. Вероятность браков между братьями и сестрами с каждым годом становится более очевидной. Последствия могут быть очень серьёзными, особенно если учесть факт отсутствия ответственных за происходящее.
Суррогатное материнство является коммерческой услугой.
Это ещё одна этическая проблема. Некоторые женщины становятся участницами репродуктивного процесса исключительно ради денег, а там, где деньги, работают традиционные рыночные правила и схемы. В случае с суррогатным материнством товаром становится человеческая жизнь.
Тупиковый характер часто носит конфликт интересов и перспектив суррогатной и генетической матери. Это связано с отсутствием чёткой юридической схемы. Есть неясности и в вопросе конфиденциальности. Родители, прибегающие к суррогатному материнству, это факт предпочитают скрывать. Беременность симулируется перед соседями, родные и близкие знакомые предупреждены о неразглашении информации, но никто не застрахован от неожиданностей. Рассказать об истинном происхождении может любой, кто посвящен в семейную тайну. Есть вероятность, что сама суррогатная мать напомнит о себе, ради денежной выгоды или из-за терзаний совести.
Каждая из сторон должна изначально понимать меру ответственности, решать проблему бесплодия желательно без жертв и скандалов. Самое неприятное, что больше всех может пострадать рождённый, ни в чем не повинный малыш. Желающие воспользоваться программой суррогатного материнства должны быть в курсе возможных проблем и сложностей.
Заключение
Неутихающие споры и осуждения суррогатного материнства почти не влияют на востребованность этой репродуктивной технологии в современном обществе.
Русанова Н.Е.
(Часть главы V "Экономико-демографические перспективы вспомогательных
репродуктивных технологий" из книги: "Русанова
Н.Е. Репродуктивные возможности демографического развития"
М.: Изд-во "Спутник+" 2008, c. 261-273
)
Суррогатное, т.е. «заместительное» материнство - технология репродукции человека, при которой женщина добровольно соглашается забеременеть, чтобы выносить, родить и передать новорожденного другим людям - юридическим родителям. Репрезентативных статистических данных о суррогатном материнстве нет, но по косвенным неофициальным оценкам, с помощью суррогатных матерей в мире родилось свыше 220 тыс. детей, из них в России - более 500; реальные цифры могут быть выше, т.к. из-за морально-правовых проблем часть результатов скрывается
Суррогатное материнство подразделяется на два вида - традиционное (частичное), когда яйцеклетка суррогатной матери оплодотворяется спермой биологического отца, и гестационное (полное) - когда суррогатная мать не имеет биологической связи с вынашиваемым ребенком, а зачатие происходит вне тела генетической матери, после чего оплодотворенная яйцеклетка переносится в матку другой женщины. Если большинство программ ВРТ предполагает участие двух сторон - пациента (бесплодной родительской пары) и репродуктивной клиники, то суррогатное материнство требует активного участия «третьего лица» - женщины, вынашивающей ребенка . Именно это делает программы суррогатного материнства наиболее сложными для правового регулирования и осложняет их практическое применение - не все страны официально допускают его (табл. 18).
Таблица 18. Практическая допустимость суррогатного материнства
|
Степень допустимости Способы регулирования |
Разрешено/ применяется |
Не разрешено/ не применяется |
Не упомянуто в законодательстве или нормативных документах |
|
Государственное репродуктивное законодательство |
Великобритания, Греция, Израиль, Канада, Нидерланды, Новая Зеландия, Россия, (Венгрия, Гонконг разрешено, но не применяется) |
Австрия, Вьетнам, Германия, Дания, Испания, Италия, Латвия, Норвегия, Словения, Тайвань, Тунис, Турция, Франция, Швейцария, Швеция |
Бельгия, Болгария, Корея, Чехия, (Саудовская Аравия - нет данных) |
|
Отраслевое регулирование |
Австралия, Бразилия, Индия, США, Таиланд, ЮАР |
Аргентина, Египет, Сингапур, Хорватия, Филиппины, Япония, (Марокко - не применяется) |
Ирландия, Мексика, Чили, (Китай, Литва -нет данных) |
|
Нет специального регулирования |
Колумбия, Перу, Румыния, Эквадор, Финляндия -применяется |
Венесуэла, Иордания, Малайзия, Португалия, Уругвай, - применяется |
Источник . IFFS Surveillance 07 // Fertility and Sterility 2007; Vol. 76 Suppl 2, p. 8-14
Юридический аспект проблемы определяется появлением совершенно новых категорий - «юридических» родителей (матери), «генетических» («биологических») родителей (матери) и связанных с этим правоотношений. Самый главный вопрос в том кто является официальной матерью ребенка, родившегося у суррогатной матери, решается в разных странах по-разному: это может быть только женщина, которая выносила ребенка, либо только женщина, которой принадлежит оплодотворенная яйцеклетка, либо преимущественное право на признание себя официальной матерью дается суррогатной матери. Такое многообразие подходов связано с традициями конкретного социума, строгостью норм репродуктивного регулирования, законопослушностью граждан, и потому в некоторых странах суррогатное материнство может быть разрешено в одних субъектах и запрещено в других (например, США, Австралия).
Мировым центром суррогатного коммерческого материнства считается американский штат Калифорния, где предоставляются международные услуги вынашивающих матерей. В 1992 г. законодательный орган Калифорнии пришел к выводу, что контракты на выполнение услуги суррогатного материнства не противоречат общественному сознанию, и поэтому принял законопроект о разрешении суррогатного материнства на коммерческих началах, одобрив принцип, в соответствии с которым все права в отношении ребенка, рожденного с помощью суррогатной матери, принадлежат генетическим родителям. Благоприятное законодательство в Арканзасе, где контракт об оказании услуг суррогатной матери является обязательным к исполнению, родители (или один родитель), т.е. заказчики, фигурирующие в контракте, записываются в свидетельство о рождении выношенного суррогатной матерью ребенка без юридических проволочек. Главным при решении вопроса о родителях суррогатного ребенка закон считает выраженное в контракте намерение родителей-заказчиков, благодаря которому и появляется на свет «суррогатный» ребенок, поэтому сама возможность возникновения каких-либо споров и судебных битв за ребенка исключена. Если через несколько лет после его рождения родители разводятся, то суд при определении того, с кем останется ребенок, исходит не из биологического родства, которого может и не быть, а из того, с кем из родителей ребенку будет лучше. Здесь и одинокие мужчины, и одинокие женщины могут нанять суррогатных матерей для продолжения своего рода. Даже если биологическая связь между родителем и ребенком отсутствует, родитель-заказчик записывается в свидетельство о рождении единственным родителем.
По российскому законодательству, которое допускает суррогатное материнство во всех субъектах федерации, суррогатной матерью может стать психически и соматически здоровая женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая собственного (рожденного ею) ребенка. При этом юридические родители и суррогатная мать письменно оформляют свое согласие на участие в программе «Суррогатное материнство», а если суррогатная мать состоит в браке, то письменное согласие дает и ее муж.
Нормативно-правовую базу суррогатного материнства в России нельзя считать достаточно разработанной, поскольку существует много пробелов, мешающих полномасштабной реализации этой программы. Нормы, регламентирующие правоотношения в сфере репродукции человека с привлечением суррогатной матери, содержатся в ст. 51-52 Семейного Кодекса РФ (СК РФ), в ст. 35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.1993, в Приказе Минздрава РФ № 67 от 26.02.2003 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии мужского и женского бесплодия», в Законе РФ «Об актах гражданского состояния» от 15.11.1997 г. Однако эти документы содержат неясности, что позволяет сторонам двояко толковать одну и ту же статью с вытекающими проблемами и конфликтными ситуациями. Например, СК РФ предусматривает только письменное согласие лиц, состоящих в браке на имплантацию эмбриона, однако не содержит нормы о заключении письменного договора между суррогатной матерью и генетическими родителями, хотя в соответствии с гражданским законодательством заключение такого договора не запрещено. В отсутствии четкого правового механизма заключения договоров пользование услугой суррогатной матери априори появляется возможность для сторон не исполнять принятые на себя обязательства. Это значит, например, что при отказе суррогатной матери отдавать ребенка, генетическим родителям очень сложно вернуть средства, затраченные на проведение процедуры ЭКО и содержание беременной, а также взыскать моральный вред, хотя налицо явные нравственные страдания супругов. Также и в противоположной ситуации, когда супруги отказываются забирать ребенка и выплачивать вознаграждение суррогатной матери - раз закон изначально признает такую женщину матерью рожденного ребенка, то необходимость восстановить здоровье и потребность в средствах для этого не рассматривается.
СК РФ выступает на стороне суррогатной матери, оставляя за ней право решать, отдавать ли рожденного ребенка генетическим родителям или нет. Если она не даст согласия на запись генетических родителей в свидетельство о рождении, то дело сложно выиграть и в суде, поскольку закон, хотя и не лишает супругов или генетическую мать права оспаривать решение суррогатной матери (отказ записать их родителями ребенка), однако не предоставляет им реального основания для оспаривания .
В соответствие с п.3 ч.4 ст. 52. СК РФ после совершения записи об отцовстве, супруги не вправе при оспаривании материнства и отцовства ссылаться на наличие своего согласия на имплантацию эмбриона суррогатной матери и ее согласия выносить эмбрион. По смыслу закона супруги при оспаривании материнства суррогатной матери могут ссылаться на иные обстоятельства, подтверждающие их родительские права, но никаких иных оснований оспаривать материнство суррогатной матери в свою пользу, кроме обоюдного согласия на использование суррогатной матери, у них нет.
Примером глубокой проработки нормативно-правовой базы суррогатного материнства является законодательство Украины, где эта программа регулируется Семейным Кодексом, принятым в 2004 г. П.2 ст. 123 этого кодекса устанавливает происхождение ребенка при применении методов искусственного оплодотворения и определяет родителями рожденного суррогатной матерью ребенка супружескую пару, которая предоставила свои гаметы. П.З этой же статьи закрепляет возможность использования супругами при методе ЭКО донорских ооцитов, причем эмбрион в любом случае будет считаться происходящим от супругов. В дополнении к Закону Украины «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека» от 16.07.1999 сказано, что супруги, которые дали согласие на применение ВРТ, обладают в полном объеме родительскими правами и обязанностями по отношению к детям, которые родились в результате этих методик. После рождения ребенка осуществляется стандартная процедура оформления акта гражданского состояния в отношении новорожденного, появление его на свет от суррогатной матери роли в данном случае не играет. Еще до рождения ребенка она подписывает согласие на то, что не возражает против записи родителями ребенка ее «заказчиков»; этот документ нотариально заверяется и становится дополнительной гарантией для генетических родителей. Образцы этих документов, условия их заключения и базы данных суррогатных матерей представлены на сайтах украинских репродуктивных клиник .
Достаточно четко определены права и обязанности сторон в программах суррогатного материнства в Казахстане. Ст. 17 Закона Республики Казахстан №565-2 «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления» от 16.07.2004 предполагает вынашивание и рождение ребенка, включая случаи преждевременных родов, по договору между суррогатной матерью и потенциальными родителями с выплатой вознаграждения либо без такового» . При этом договор составляется в письменной форме и подлежит обязательному нотариальному удостоверению. В качестве обязательных в договор включаются условия оплаты расходов по содержанию суррогатной матери в период вынашивания ребенка, а также меры ответственности суррогатной матери за отказ от передачи ребенка и генетических родителей за отказ от принятия ребенка. Расторжение такого договора по инициативе генетических родителей возможно только в случае намеренного нарушения суррогатной матерью режима вынашивания ребенка. Дополнительной гарантией для суррогатной матери является норма, при которой лица, решившие применить метод суррогатного материнства, в случае отказа от ребенка обязаны выплатить ей компенсацию в размере, установленном договором. Данная статья содержит и пункт, защищающий интересы ребенка рожденного в результате такого соглашения - при отказе генетических родителей от ребенка его матерью признается суррогатная мать, которая и вносится в его свидетельство о рождении.
Таким образом, реализация суррогатного материнства как программы ВРТ, направленной на увеличение числа родившихся, больше других зависит от правового обоснования. Особо сложными являются вопросы признания материнства, решение которых в пользу генетических родителей не только расширяет масштабы ВРТ в стране, но и открывает доступ на мировые рынки этой медицинской услуги.
Анализ предложений об услугах суррогатных матерей размещенных на одном из специализированных сайтов с сентября по декабрь 2007 г., (80 анкет) 318 позволил определить основные характеристики рынка труда суррогатных матерей в России.
Большая часть (71%) потенциальных суррогатных матерей старше 25 лет, причем половина уже отметила 30-летие, т.е. они по принятой в России акушерской классификации являются «старородящими» (рис. 37).
Рисунок 37. Возрастное распределение женщин, предлагающих свои услуги в качестве суррогатной матери
65% женщин родили по одному ребенку, остальные - по двое, есть и многодетные - у троих по трое детей, у одной - четверо Возраст самых старших детей не превышает 14 лет, а самым маленьким около года (таких 15 человек или 14,2% от общего числа детей в совокупности). Большинству детей от 2 до 5 лет (53 человека - 66,3%). 2/3 потенциальных суррогатных матерей замужем, они вдвое чаще, чем незамужние имели больше одного ребенка (35,8% против 18,5%).
69% женщин живут в России и имеют российское гражданство (лишь одна - таджичка по национальности - гражданство Таджикистана), у остальных гражданство Украины, Молдовы, Беларуси, Казахстана и Узбекистана, где они и проживают (рис. 38). География российских регионов достаточно широка - представлены не только Москва и Санкт-Петербург, но Краснодарский и Ставропольский края, Астраханская, Московская и Смоленская области, Иваново, Калининград, Красноярск, Новый Уренгой, Оренбург, Пенза, Ржев, Сочи, Ярославль. Часть женщин сразу заявляют о своем согласии (7,5%) либо несогласии (3,8%) переехать на время беременности.
Рисунок 38. Распределение потенциальных суррогатных матерей по месту жительства
У 15% женщин уже есть опыт суррогатного материнства (из них у одной трижды, у одной дважды), они готовы предоставить соответствующие справки, рекомендации и гарантии со стороны биологических родителей и репродуктивных клиник. 10% провели необходимые анализы, подтверждающие их готовность и пригодность к программе. Две женщины ранее принимали участие в других программах ВРТ (донорство яйцеклеток), одна, напротив, подчеркнула, что согласна только на полное суррогатное материнство, категорически отказываясь от иных программ ВРТ.
Сумма желаемого вознаграждения за услуги варьируется от 450000 рублей до 40000 евро, иногда указывается дополнительное ежемесячное содержание (обычно около 10000 рублей), иногда поясняется, на что будут израсходованы полученные средства (как правило, на покупку жилья). Трудовая мотивация не исключает и морально-эмоциональный компонент - одна женщина указала, что ей нравятся маленькие дети и состояние беременности, двое написали, что с радостью готовы помочь другим семьям.
20% женщин подчеркнули свое ответственное отношение к предстоящей суррогатной беременности, отсутствие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков), отметили уровень (у троих - высшее) и профиль образования (у двоих - медицинское). 10% женщин сразу оговорили отказ от помощи посредников, а одна - обязательность заключения контракта.
Одним из компонентов суррогатного материнства может быть миграция - временный переезд часто обусловлен этической либо правовой составляющей процесса. Женщина, желающая стать суррогатной матерью, но проживающая в регионе, где коммерческое суррогатное материнство запрещено либо затруднено, ищет себе место приложения труда за его пределами. Анализ анкет подтвердил выводы, полученные в результате других исследований локальных рынков суррогатного материнства, проводимых по инициативе репродуктивных клиник. Так, психологи Центра суррогатного материнства в г. Харькове (Украина) совместно с Ассоциацией многодетных матерей в рамках исследования социальных, психологических и Логически-значимых особенностей материнства в Украине провели «Сравнительный анализ суррогатных матерей и женщин с другим статусом материнства», в ходе которого определили психологические особенности образа жизни, поведения и отношений кандидаток на роль «дородовой няни» . По многим параметрам (установки на социальное одобрение, адаптивность, нервно-психическая устойчивость и поведенческая регуляция, коммуникативный потенциал, моральная нормативность) потенциальные суррогатные матери оказались более психически устойчивыми, терпимыми, этичными, бесконфликтными, не склонными к мнительности и преувеличению проблем, чем представительницы других «видов» материнского поведения.
По их собственным оценкам, суррогатные мамы во время беременности ощущают себя прекрасно, им нравится процесс вынашивания ребенка, у них отсутствуют страхи, связанные с беременностью. Мотивация у большинства материальна, т.е. они, в том числе и многодетные матери, рассматривали суррогатное материнство как наиболее приемлемый для себя вид занятости.
До 2004 г. репродуктивные законодательства бывших советских республик принципиально не различались, выбор кандидатуры во многом определялся суммой вознаграждения, и среди суррогатных матерей было много представительниц Молдавии и Украины, предлагавших россиянкам более выгодные условия. Введение нового украинского семейного кодекса в 2004 г., отдавшего приоритет биологической матери, увеличило спрос из стран, запрещающих суррогатное материнство, а на российском рынке увеличилась доля россиянок. Постоянный рост числа специализированных клиник, оказывающих репродуктивную помощь, позволил им выбирать контракты в границах близких регионов.
При некоторых видах бесплодия и других нарушений женского здоровья суррогатное материнство является единственно возможным способом реализации детородной функции, однако его социально-экономические и морально-правовые последствия неоднозначны. Любые действия, совершаемые в программах суррогатного материнства, не могут ущемлять не только интересы и права ребенка, рожденного суррогатной матерью, но и ее собственных детей. На практике эти проблемы вытекают из существовавшего много лет материнского приоритета женщины, выносившей ребенка, и требований, которые суррогатные матери могут предъявлять после его рождения. Хотя в настоящее время в некоторых странах подобные положения пересматриваются, правовые сложности делают суррогатное материнство одной из наиболее уязвимых программ ВРТ.
Социальные проблемы связаны с влиянием самого факта суррогатного материнства на развитие семьи, а также с его доступностью для одиноких бесплодных женщин, которым не показаны другие ВРТ. Коммерческие компоненты программы регулируются законами, запрещающими или разрешающими выплаты суррогатным матерям, что существенно меняет потенциальное количество таких женщин и мотивацию их деятельности. Но в любом случае сегодняшнее суррогатное материнство представляет собой одну из ВРТ, выполняемых только по медицинским показаниям и не допустимых ни при каких вариантах «социального бесплодия», вызванного нежеланием здоровой женщины вынашивать ребенка.
Коммерческое суррогатное материнство можно рассматривать как вид женской занятости и способ приложения женского труда, о чем свидетельствует рост числа предложений стать суррогатной матерью. На фоне дискуссий о морально-этических аспектах суррогатного материнства сами женщины, вынашивающие чужого ребенка, относятся к нему как к обычной работе, за которую получают удовлетворяющую их оплату, и часто готовы выполнять ее неоднократно. По своей природе эта оплата представляет собой скорее разновидность экономической ренты т.е. плату за строго ограниченный количественно ресурс, чем заработную плату как модифицированную форму стоимости рабочей силы, тем более, что в отсутствии государственного регулирования цен на услуги суррогатного материнства участники программы договариваются о цене самостоятельно. На практике это означает перекладывание всех расходов на юридических родителей - в отличие от других ВРТ, которые полностью или частично финансируются государством.
Клиники, заинтересованные в привлечении клиентов, разрабатывают собственные способы финансирования программы, обращаясь к услугам благотворительных организаций, спонсоров, о чем широко информируют общественность:
- финансирование программы суррогатная мама, для улучшения демографической ситуации;
- реализация собственных программ, призванных помочь бесплодным семьям иметь детей;
- реализация благотворительных программ и проектов, направленных на формирование благоприятного правового и информационного поля вокруг семей, участвующих в программе суррогатная мама;
- привлечение добровольных пожертвований юридических и физических лиц в виде денежных и материальных средств для реализации благотворительных программ эко;
- проведение благотворительных акций по финансированию малообеспеченных семейных пар для выплаты компенсации услуги суррогатная мать;
- реализация финансирования программы суррогатная мать для малообеспеченных семей как государственным, так и частным медицинским клиникам репродукции человека.
См. Мама напрокат.
МК в Питере, 07.07.2004.
Программы, основанные
на донации ооцитов, спермы или половых тканей также невозможны без
«третьих лиц» - репродуктивных доноров, но их участие строго ограничено
функцией донорства.
П. 5 ст. 16 Закона
«Об актах гражданского состояния» от 15.11.1997 №43-ФЗ устанавливает,
что при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению
супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине
в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим
факт рождения ребенка, должен быть предоставлен документ, выданный
медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия
женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных
супругов родителями ребенка (См. http://wbase.duma.gov.ru)
http://www.ukrbizco.gamma.biz.ua
См., например, http://
Заместитель председателя комитета Совета Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству Елена Мизулина предлагает ввести уголовно-правовой запрет на коммерческое суррогатное материнство. Сенатор высказалась за необходимость приравнять суррогатное материнство в Уголовном кодексе РФ к торговле людьми. Законопроект, предполагающий поправки к ст. 127.1 РФ «Торговля людьми», сенатор внесет на рассмотрение Думы уже в начале будущего года после обсуждения с экспертами. Предусмотренное наказание - до 10 лет лишения свободы. Оно коснется только посредников - организаторов такого рода сделок. Суррогатная же мать будет рассматриваться как жертва совершенного преступления. Поправки в законодательство не коснутся семей, для кого суррогатное материнство - единственный шанс стать родителями.
По словам Елены Мизулиной, в России коммерческое суррогатное материнство должно быть приравнено к торговле людьми, как это уже сделано в ряде стран. В Германии, Франции, Норвегии, Австрии, Швейцарии, Дании, Италии, во многих штатах США коммерческое суррогатное материнство уже приравнено к торговле людьми - эксплуатации тела человека, его репродуктивных функций. Во Франции за суррогатное материнство предусмотрено наказание - 7 лет лишения свободы, а врач, оказавший подобную услугу, может получить до 30 лет лишения свободы. Как отмечает Мизулина, «данная страшная форма торговли людьми - одна из очевидных угроз всему человечеству, так как репродуктивная функция, способность вынашивать ребенка не должна ставиться в один ряд с обыденными оплачиваемыми услугами».
Мы не требуем полного запрета суррогатного материнства. Есть случаи, когда этот способ остается для супружеской пары единственной возможностью иметь собственных биологических детей, - уточняет сенатор. - Мы призываем к контролю коммерческой его составляющей. В России это явление приобрело исключительно коммерческую основу. При этом известно, что как только в Европе началось активное использование услуг суррогатных матерей, там сразу же возникли преступные группы - в Венгрии, Молдавии, Великобритании, которые занимались вербовкой суррогатных матерей. Недопустимо, чтобы в России эти процессы оставались без внимания. Основной заработок уходит в карман третьих лиц: различных посредников, медицинских организаций... При этом всё, что их заботит, - собственная выгода.
По словам Елены Мизулиной, права суррогатной матери и биологических родителей сейчас никак не защищены. При этом совершенно очевидно, что для суррогатной матери существует целый ряд рисков, прежде всего - угроза физическому и психическому здоровью.
Сейчас мы имеем ситуацию, при которой большинство суррогатных матерей - женщины нуждающиеся, находящиеся в отчаянном, бедственном положении, подчас насильно эксплуатируемые. Зачастую их втягивают в этот «бизнес» угрозами, принуждением и шантажом. Весь этот теневой рынок уже давно превратился в целую индустрию. Полагаю, что введение уголовной ответственности за подобную деятельность для посредников - до 10 лет лишения свободы - изменит ситуацию в этой сфере. Отмечу, что суррогатная мать в этом случае рассматривается законом как жертва, - отмечает она. - Вопрос, безусловно, непростой и требует широкой общественной дискуссии с участием представителей общественных организаций и медицинского сообщества. После общественного обсуждения я планирую внести соответствующий законопроект на рассмотрение Госдумы. Надеюсь, что это произойдет уже в ближайшее время.
Председатель Комитета Государственной Думы по физической культуре, спорту, туризму и делам молодежи Михаил Дегтярев считает, что государство должно создать такие условия для женщин, чтобы вопрос абортов стал неактуальным.
- Женщина - это священный Грааль. Превращать женское тело в коммерческую машину по производству детей - неэтично и аморально, - заявил он. - Тема ответственности за проведение процедур суррогатного материнства актуальна, но ее нужно увязать со всеми доступными возможностями по созданию полноценной семьи: усыновление, отказ от абортов и сохранение здоровья женщины. Нежеланных детей не бывает. Государство должно платить за операции ЭКО, уговаривать не делать аборты, в том числе рублем.
Инициативу сенатора Елены Мизулиной поддержал лидер Международного движения «За жизнь» Сергей Чесноков.
Мало того что суррогатное материнство нарушает права женщины, прежде всего ее право быть матерью, оно еще и оскорбляет достоинство женщины, - отметил он. - Женщина, которая всегда являлась хранительницей домашнего очага, подвергается безжалостному поруганию в самой важной своей миссии. На мой взгляд, инициатива Елены Мизулиной - первая серьезная попытка противостоять этим негативным тенденциям.
Завкафедрой биомедицинской этики Российского национального исследовательского медуниверситета имени Пирогова Ирина Силуянова уверена, что суррогатное материнство может существовать только на безвозмездной основе.
В России закон, регулирующий эту деятельность (суррогатное материнство), - самый либеральный в мире, и нужно, конечно, ввести ряд ограничений и запретов. Не только запретить коммерческое суррогатное материнство, но и ограничить возможность применения этого института (оставить только для супружеских пар). Необходимо исключить возможность использования этой операции для одиноких мужчин или женщин. Потому что это, во-первых, нарушает права ребенка иметь и отца, и мать, и во-вторых, это разрушает традиционную семью, что представляет собой социальную опасность для благополучия государства, - уверена Ирина Силуянова.
Напомним, что в начале 2015 года святейший патриарх Кирилл, выступая на открытии III Рождественских парламентских встреч, высказывался против существования подобной практики: «Так, нравственное сознание не может примириться с разрешением на уровне закона так называемого суррогатного материнства, превращающего детей и женщин в предмет коммерческой или некоммерческой сделки, извращая само понятие матери, тайны семейных отношений, святости этих отношений. Нам говорят: но что же делать женщине, если она не может родить? Взять сироту, как всегда поступали наши люди».
Сегодня законодательно суррогатное материнство запрещено в Австрии, Германии, Италии, Норвегии, Швеции, Франции, Швейцарии, в некоторых штатах США. В России, по данным компании «Свитчайлд», крупнейшего оператора суррогатного материнства, 8 миллионов бесплодных жителей репродуктивного возраста. В 2011 году с помощью суррогатного материнства в стране было рождено 282 ребёнка (в США, для сравнения, 385). Это на 15 % меньше, чем годом ранее, в первую очередь благодаря совершенствованию методов лечения бесплодия.
О семье
Я из дальнего Подмосковья, живу в небольшом городе на востоке области. Мне 28 лет, моему мужу 31, у нас двое детей - шесть и четыре года. Работаю продавщицей в небольшом магазине, муж - охранником в Москве. До недавнего времени мы жили вместе с моими родителями в двухкомнатной квартире. Когда умерла моя бабушка и оставила в наследство комнату в коммуналке, появился шанс улучшить наши жилищные условия. Мы решили поменять коммуналку на однокомнатную квартиру и разъехаться с родителями, но денег на это не было: родители у меня пенсионеры, а того, что получаем мы с мужем, только-только на жизнь хватает.
Про суррогатное материнство я знала уже давно, видела несколько передач по телевизору. В этих передачах одни говорили про суррогатное материнство хорошо, другие ругали. И я тогда ещё подумала - а что в этом плохого? Вроде бы все остаются довольны: и родители, и ребёнок, и сурмама. Но тогда я ещё не задумывалась о том, чтобы самой стать суррогатной мамой.
И вот когда возникла потребность в деньгах, я вспомнила про эти передачи. Поделилась своей идеей с мужем. Он сначала был резко против того, чтобы я этим занималась: он думал, что мне придётся заниматься сексом с отцом ребёнка, а потом отдать своего ребёнка чужим людям. Когда я объяснила ему, что всё не так, что спать с отцом ребёнка мне не придётся и вынашивать и отдавать я буду чужого ребёнка, мне удалось его убедить. Поговорила со своей мамой, она спокойно отнеслась к нашему решению: сама в своё время долго не могла родить ребёнка, не понаслышке знает, что это такое. Папа тоже отнёсся с пониманием, единственное, что мы решили - не говорить больше никому. Город у нас небольшой, все друг друга знают. А люди все разные, кто-то поймёт, а кто-то нет.
Об агентстве
После того как я приняла решение, я долго изучала информацию по сурматеринству, доступную в интернете. Меня беспокоило, как правильно оформить отношения с родителями будущего ребёнка, чтобы потом не остаться на бобах и с чужим ребёнком на руках. Начиталась всяких историй, где и суррогатные матери кидают родителей, и родители оставляют сурмаму наедине с проблемами. Постепенно я поняла, что сама не смогу сделать всё правильно: юриста у меня знакомого нет и нужного опыта, чтобы оценить родителей, тоже нет. Поэтому я приняла решение стать сурмамой через агентство, которое этим занимается: выбрала по отзывам в интернете, по опыту работы то, которое мне показалось самым надёжным.
О требованиях к сурмаме
Суррогатная мама должна быть в возрасте от 20 до 35 лет, иметь хотя бы одного своего ребёнка, быть здорова. Поскольку я замужем, от меня потребовали письменное согласие мужа на моё участие в программе сурматеринства. Ещё надо было привезти ряд справок из моей поликлиники: УЗИ органов малого таза, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, ЭКГ, флюорографию, справки от терапевта, из психдиспансера и наркодиспансера. Ну и мои документы - паспорт, свидетельства о рождении детей, свидетельство о браке, фото детей и мои. После того как я приехала в агентство, я прошла ещё психологическое тестирование и общалась с психологом, которая дала положительное заключение о моём участии в программе.
И потом, в Москве, я часть анализов пересдавала: мне в агентстве сразу сказали, что были случаи, когда суррогатные мамы обманывали, подделывали результаты. Мне-то скрывать было нечего, поэтому я нормально к этому отнеслась. Все анализы мне сделали бесплатно, оплатили и те, которые я делала дома. Также оплатили и проезд в Москву и обратно.
О договоре и оплате
Я заключала договор не с родителями, а с агентством. Сам договор очень большой, больше 30 страниц мелким шрифтом, и очень подробный. Прописывается каждая мелочь. Очень подробно прописаны мои обязанности как сурмамы, в том числе и посещение врача, и приём лекарств, и режим питания, и что я должна всё время быть на связи, и всё такое прочее.
Также очень подробно прописаны всевозможные случаи: если беременность не наступила, если прервалась, если преждевременные роды, если двойня и так далее. В общем, расписано всё вплоть до мелочей: как оплачивается мобильный или каким транспортом я могу добираться в Москву на обследования.
В контракте также прописано, что я не могу разглашать сумму, которую получаю (в среднем гонорар составляет 600−800 тысяч рублей. - Прим. ред.). Могу лишь добавить, что мы получили те деньги, на которые рассчитывали: основная сумма выплачивается после родов, плюс во время беременности каждый месяц выплачивается сумма на питание, около 15 тысяч рублей. Первую сумму я получила, когда анализ подтвердил, что я беременна.
Об операции
При суррогатном материнстве делается ЭКО - это когда берут сперму отца, яйцеклетки матери, смешивают их в пробирке и получившийся эмбрион подсаживают суррогатной матери. Я, когда сдала все анализы, уехала домой, мне потом позвонили и сказали, что анализы нормальные и что меня внесли в базу матерей. Потом мне позвонили недели через две-три и пригласили на первый приём к лечащему врачу биологических родителей будущего ребёнка. Я сходила на приём, мне сделали УЗИ, врач подтвердил мою кандидатуру.
После этого мне назначили таблетки, контрацептивы, чтобы у нас с биологической мамой месячные начались одновременно. Где-то на второй или третий день после начала месячных был приём у врача, который сказал, что мы начинаем готовиться к переносу. И примерно через две недели состоялся сам перенос, до этого я ещё раза три-четыре ездила на процедуры и анализы. Процедура переноса - это когда тебе вводят узкую трубку в матку и через неё помещают туда эмбрион. По ощущениям напоминает взятие мазка - каждая рожавшая женщина знает - проходит так же, без анестезии.
После этого мы ждали ещё две недели (меня на это время обеспечили жильём в Москве), потом я сдала кровь на определение беременности. Беременность подтвердилась, а дальше всё было уже как обычно.
О биологических родителях
Я никогда не общалась с генетическими родителями ребёнка, даже не знаю, кто они и как их зовут. Думаю, они и сами хотели скрыть от окружающих, что их ребёнок был рождён сурмамой. Хотя иногда родители, если работают напрямую, требуют увидеть: я слышала истории, когда женщины симулируют беременность, носят накладные силиконовые животы и даже в интернете их потом продают - но сама с ними не сталкивалась, конечно.
В родах родители тоже не участвовали, хотя такой вариант возможен - знаю от других девочек-сурмам, с которыми мы общались в агентстве.
О беременности и родах
Я даже не рассматривала возможность проживать вне дома всю беременность: у меня младшему сыну тогда было два с половиной года. Так что я жила со всеми до 25-й недели, просто наблюдалась всё это время в Москве. Потом, когда беременность уже стала заметна, я переехала в Москву, жила на квартире, которую предоставляло агентство. А ближе к родам легла в клинику.
Ещё в роддоме я подписала согласие на запись родителей ребёнка в свидетельство о рождении в качестве отца и матери. Если бы я его не подписала, могла бы оформить ребёнка на себя, потому что изначально матерью считается женщина, которая его родила. Но я такой вариант даже не рассматривала. Я пошла в суррогатные мамы, чтобы дать людям возможность стать родителями и помочь своей семье материально, а тут - денег нет и чужой ребёнок на руках. Зачем мне это нужно? Я изначально чётко понимала, что ребёнок не мой, мне его доверили на время, как воспитательнице в детском саду, и когда придёт время, я должна его отдать законным родителям.
Быть суррогатной мамой можно столько же раз, сколько рожать своих детей - без ограничений. Лишь бы здоровье позволяло и возраст был не старше 35 лет. Лично я опять планирую стать суррогатной мамой, если, конечно, меня возьмут в программу. Приятно делать добро, пусть даже незнакомым людям, да и деньги с двумя детьми всегда есть на что потратить.
Иллюстрации: Саша Похвалин
Демченко Алина Геннадьевна
Время на чтение: 2 минуты
Услугами данного института у нас в стране может воспользоваться всякий: от одиноких женщин до пар, которые не спешат оформить свои отношения. По закону можно просто заключить договор и у вас в скором времени родиться малыш. Вот только интересно, почему в нашей стране разрешено то, что во всём Евросоюзе запрещено, и за это даже могут посадить в тюрьму? Ведь не секрет что суррогатное материнство запрещено во многих странах мира. Так давайте попробуем разобраться в сути конфликта.
Немного истории
В 1976 году в США впервые было открыто понятие суррогатное материнство. Для первого опыта использовалась яйцеклетка суррогатной мамы, которая была оплодотворена сперматозоидом биологического отца. Впоследствии в 1986 году врачи предприняли удачные попытки оплодотворить эмбрион биологической матери спермой биологического же отца и подсадили эмбрион суррогатной матери для вынашивания. Всё прошло более чем удачно, и через 9 месяцев родилась здоровая девочка. На Украине, в Харькове, впервые была выполнена программа по суррогатному материнству. Здесь впервые женщина выносила ребёнка для своей дочери, у которой отмечалось отсутствие матки. В этом случае суррогатная мама предстала для малышки сразу в двух ролях.